*は必ず御入力下さいますよう，よろしくお願いいたします。

■期間：７月２５日(金）〜８月２９日(金）

お子様の氏名*
フリガナ*
性別	男　　女
学校名
学年	選択して下さい 小学１年生 小学２年生 小学３年生 小学４年生 小学５年生 小学６年生 中学１年生 中学２年生 中学３年生 高校１年生 高校２年生 高校３年生 高卒 その他
保護者の氏名
メールアドレス
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郵便番号*
住所*
電話番号*
申込者	選択して下さい ご本人 母 父 兄弟、姉妹 その他
ご希望の講座にチェックし確認後、送信してください。(複数回答可）

小３・４夏期講習  チェックしてください スケジュール表はこちら	小３クラス 　日程表はこちら　９日間	算・国　２教科　　１６，５００円(税込）
	小４クラス 　日程表はこちら　９日間	算・国　２教科　　１６，５００円(税込）

小５・６夏期講習 チェックしてください スケジュール表はこちら	小５クラス 　日程表はこちら　１０日	算・国　２教科　　１９，８００円(税込）
		算・国・英　３教科　　２９，７００円(税込）
	小６クラス 　日程表はこちら　１０日間	算・国　２教科　　１９，８００円(税込）
		算・国・英　３教科　　２９，７００円(税込）

小４・５・６ 　　中学受験 　（本校のみ） チェックしてください スケジュール表はこちら	小４中学受験	算・国　２教科　17日間　２４，２００円(税込）
		算・国・理・社　４教科17日間　３３，０００円(税込）
	小５中学受験	算・国　２教科　１９日間　　４１，８００円(税込）
		算・国・理・社　４教科１９日間 ５６，１００円(税込）
	小６中学受験	算・国　２教科　２２日間　　６４，９００円(税込）
		算・国・理・社　４教科２２日間 ８８，０００円(税込）

中学クラス 　 チェックしてください スケジュール表はこちら	中１クラス	A 英・数・国　１１日間　３５，２００円
		B 英・数・国　１１日間　３５，２００円
	中２クラス	A 英・数・国　１１日間　３９，６００円
		B 英・数・国　１１日間　３９，６００円
	中３クラス	英・数・国　24日間　９３，５００円

個別指導 チェックしてください	個別指導 　１：２(８０分）４回 １４，３００〜１８，７００円	個別指導 　１：１(８０分）４回 ２５，３００〜３１，９００円
	4回以上希望に合わせて決められます。

コメント	ご質問・ご希望などあればご記入下さい

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