*は必ず御入力下さいますよう，よろしくお願いいたします。

■期間：７月２４日(水）〜８月２７日(火）

お子様の氏名*
フリガナ*
性別	男　　女
学校名
学年	選択して下さい 小学１年生 小学２年生 小学３年生 小学４年生 小学５年生 小学６年生 中学１年生 中学２年生 中学３年生 高校１年生 高校２年生 高校３年生 高卒 その他
保護者の氏名
メールアドレス
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郵便番号*
住所*
電話番号*
申込者	選択して下さい ご本人 母 父 兄弟、姉妹 その他
ご希望の講座にチェックし確認後、送信してください。(複数回答可）
小５・６夏期講習 　　　 　　　 チェックしてください スケジュール表はこちら	小５クラス 　８/1（木）〜８/２７（火）　１０日間  算・国　２教科　　１９，８００円(税込）  算・国・英　３教科　　２９，７００円(税込） 　　小６クラスA 　７/２７（土）〜８/２６（月）　１０日間  算・国　２教科　　１９，８００円(税込）  算・国・英　３教科　　２９，７００円(税込）   　　小６クラスB 　７/３１（水）〜８/２７（火）　１０日間  算・国　２教科　　１９，８００円(税込）  算・国・英　３教科　　２９，７００円(税込）
中学クラス 　　　夏期講習 チェックしてください スケジュール表はこちら	中１クラス 　英・数・国　１１日間　３５，２００円  　中２クラス 　英・数・国　１１日間　３９，６００円 　　中３クラス 　英・数・国　２４日間　９３，５００円
小４・５・６ 　　中学受験 　（本校のみ） チェックしてください スケジュール表はこちら	小４中学受験（本校のみ） 　日程はお問い合わせください  算・国　１２日間　　２４，２００円(税込）  算・国・理・社　１２日間　３３，０００円(税込） 　　小５中学受験　（本校のみ） 　日程はお問い合わせください  算・国　１４日間　　４１，８００円(税込）  算・国・理・社　１４日間　５６，１００円(税込）    　小６中学受験　　（本校のみ） 　日程はお問い合わせください  算・国　２１日間　　６４，９００円(税込）  算・国・理・社　２１日間　８８，０００円(税込）
個別指導 チェックしてください	個別指導 　１：２(８０分）４回 １４，３００〜１８，７００円	個別指導 　１：１(８０分）４回 ２５，３００〜３１，９００
	4回以上希望に合わせて決められます。
コメント	ご質問・ご希望などあればご記入下さい

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